Glossaire médical

Classification Commune des Actes Médicaux

Nomenclature officielle décrivant et tarifant les actes techniques réalisés par les médecins et chirurgiens-dentistes. Elle remplace progressivement la NGAP pour les actes techniques.

Classification Internationale des Maladies, 10e révision

Classification de référence publiée par l'OMS pour le codage des diagnostics, symptômes et causes de décès. Elle contient plus de 14 000 codes.

Nomenclature Générale des Actes Professionnels

Ancienne nomenclature des actes médicaux basée sur des lettres-clés (C, CS, V, K, KC...). Encore utilisée pour les consultations et certains actes paramédicaux.

Agence Technique de l'Information sur l'Hospitalisation

Organisme public chargé de la gestion du PMSI, de la production des classifications (GHM) et de l'analyse de l'activité hospitalière.

Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information

Système de recueil et d'analyse de l'activité hospitalière. Il permet la classification des séjours hospitaliers en groupes homogènes pour la tarification.

Résumé d'Unité Médicale

Document récapitulant les informations médicales et administratives d'un patient pour un séjour dans une unité médicale. Il contient les diagnostics codés et les actes réalisés.

Résumé de Sortie Standardisé

Document constitué de l'ensemble des RUM produits lors d'un séjour hospitalier. Il est obtenu par concaténation des RUM en cas de passages dans plusieurs unités.

Groupe Homogène de Malades

Classification des séjours hospitaliers en groupes de patients présentant des caractéristiques cliniques et des coûts similaires. Chaque GHM est associé à un tarif.

Groupe Homogène de Séjours

Tarif forfaitaire associé à un GHM. C'est le montant que l'Assurance Maladie verse à l'établissement pour la prise en charge d'un patient classé dans ce groupe.

Diagnostic Principal

Diagnostic qui a motivé l'admission du patient dans l'unité médicale. C'est le problème de santé qui a consommé le plus de ressources au cours du séjour.

Diagnostic Relié

Diagnostic lié au diagnostic principal. Il précise le contexte pathologique du DP quand celui-ci est un code de symptôme, un code Z ou un code de suivi.

Diagnostic Associé Significatif

Diagnostic associé au séjour qui nécessite une prise en charge supplémentaire (soins, examens, traitements). Les DAS peuvent modifier le classement en GHM et donc le tarif.

Département d'Information Médicale

Service hospitalier chargé du recueil, du contrôle et de l'analyse des données PMSI. Le médecin DIM est le garant de la qualité du codage.

Technicien d'Information Médicale

Professionnel spécialisé dans le codage PMSI. Il assiste le médecin DIM dans le recueil et le contrôle des données médicales.

Tarification à l'Activité

Mode de financement des établissements de santé basé sur la nature et le volume de leur activité. Chaque séjour est valorisé selon le GHS correspondant.

Missions d'Intérêt Général et d'Aide à la Contractualisation

Enveloppe de financement complémentaire à la T2A pour les missions de service public (enseignement, recherche, urgences, précarité...).

Forfait Journalier Hospitalier

Participation financière du patient pour chaque journée d'hospitalisation. Il couvre les frais d'hébergement et d'entretien. Son montant est fixé par arrêté ministériel.

Base de Remboursement

Montant sur lequel l'Assurance Maladie calcule le remboursement d'un acte ou d'une consultation. En secteur 1, la BR correspond au tarif conventionnel.

Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

Dispositif permettant aux médecins de secteur 2 de bénéficier d'avantages (prise en charge de cotisations) en contrepartie d'une maîtrise de leurs dépassements d'honoraires.

Agence Régionale de Santé

Organisme chargé de piloter la politique de santé au niveau régional. Les ARS sont responsables de l'organisation des soins, de la veille sanitaire et de l'allocation des ressources.

Haute Autorité de Santé

Autorité publique indépendante chargée d'évaluer les produits de santé, de formuler des recommandations de bonnes pratiques et de certifier les établissements de santé.

Caisse Nationale de l'Assurance Maladie

Organisme central de l'Assurance Maladie qui définit les politiques de gestion du risque, négocie les conventions avec les professionnels de santé et fixe les tarifs.